Der CTPA-Test zeigt Ihnen das vaskuläre Risiko: wie Sie Ihre Patientin oder Ihren Patienten in der cTPA Sprechstunde anmelden können.
Für die Zuweisung senden Sie eine Email an michel.romanens@hin.ch. Darin enthalten sind die Angaben zur Person, die Kontaktdaten und die Labordaten zur Berechnung des AGLA oder SCORE Risikos. Die Untersuchungen können in der Praxis in Olten 062 212 44 10 oder in der Praxis in Basel (Sanacare Aeschen 061 295 46 46) durchgeführt werden. Der Ultraschall-Test ist gratis, verrechnet werden Berichterstellung und Beratung.
Zuerst die Carotis: Gezielte CTPA vor teurer Apparatediagnostik
Atherosklerose beginnt peripher. Mit der quantitativen Karotis-Plaque-Messung (Carotid Total Plaque Area, CTPA) erfassen Sie die tatsächliche Gefässlast direkt am Point-of-Care – strahlungsfrei, kostengünstig und hochsensitiv.
Warum die CTPA-Methode in der Primär- & Sekundärprävention?
1. «Treat the Arteries, Not the Risk Factors»
Klassische Risiko-Scores (SCORE2, AGLA) erfassen statistische Surrogatmarker. Die Mehrheit kardiovaskulärer Ereignisse tritt jedoch im mittleren Risikobereich auf.
- Sichtbare Gefässlast: CTPA quantifiziert die tatsächliche Plaquefläche (mm²) statt blosser Wanddicke (IMT).
- Biologisches Gefässalter: Direkte Visualisierung der Plaques am Point-of-Care steigert die Patienten-Compliance dramatisch.
- Gezielte Sekundärprävention: Nachweis relevanter Plaques rechtfertigt frühzeitige Statin- und Lipidtherapie (LDL-C Zielwert < 1.8 oder < 1.4 mmol/l).
2. Teure und strahlenintensive Abklärungen vermeiden
Bevor teure bildgebende Verfahren (Koronar-CT, Myokardszintigraphie, Kardio-MRT) veranlasst werden, bietet der Karotis-Ultraschall die rationale Triagierung:
- Keine Überdiagnostik: Patienten mit unauffälliger Carotis (CTPA = 0 mm²) benötigen in der Regel keine invasive oder teure Ausschlussdiagnostik.
- Koronarkalk (CAC) ungeeignet für Verlaufskontrolle: Unter Statintherapie nimmt der Koronarkalk durch Dichtezunahme (Plaquestabilisierung) oft sogar zu. CTPA zeigt hingegen echte Plaqueregression.
- Wirtschaftlichkeit: Entlastet das Gesundheitssystem und schützt Patienten vor Röntgenstrahlung.
Methodenvergleich im präventiven Alltag
| Kriterium | Point-of-Care CTPA (Carotis) | Koronar-CT (CAC-Score) | Klassische Risikorechner (SCORE2) |
|---|---|---|---|
| Früherkennung | Sehr hoch (Plaque oft 10–14 J. vor Kalk) | Mittel (erfasst nur späte Verkalkungsstadien) | Statistische Schätzung (Surrogat) |
| Therapie-Monitoring | Ja (Plaquereduktion nach 3–6 Mt. messbar) | Nein (Kalk nimmt unter Statinen oft zu) | Nur Laborwerte (kein Gefässbefund) |
| Strahlenbelastung | Keine (Ultraschall) | Röntgenstrahlung | Keine |
| Kosten & Verfügbarkeit | Günstig, direkt am Point-of-Care (POCUS) | Teuer, erfordert radiologische Zuweisung | Sehr günstig, jedoch oft unpräzise |
Vascular Risk Foundation (VARIFO)
Die Vascular Risk Foundation (VARIFO) ist eine gemeinnützige Stiftung, die sich seit über 20 Jahren für die Erforschung, Weiterentwicklung und Etablierung evidenzbasierter kardiovaskulärer Prävention und bildgebender Point-of-Care-Verfahren einsetzt. Wissenschaftliche Daten von VARIFO zeigen, dass die Plaqueflächensumme (CTPA) nicht nur kardiovaskuläre Ereignisse präziser vorhersagt, sondern das kumulative biologische Gefässalter direkt quantifizierbar macht.
→ Erfahren Sie mehr über Studien und Forschungsprojekte auf varifo.ch
Wissenschaftliche Evidenz & Weiterführende Literatur
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2609059
https://www.medinfo-verlag.ch/point-of-care-ultraschall-behandle-die-arterien-nicht-die-risikofaktoren/
https://ctpa.ch/
Look at the Carotid First: CTPA Before Ordering Expensive Diagnostics
Atherosclerosis begins peripherally. Quantitative carotid plaque assessment (Carotid Total Plaque Area, CTPA) enables immediate point-of-care evaluation of actual arterial disease burden – radiation-free, cost-effective, and highly sensitive.
Key Rationales for CTPA in Clinical Practice
1. „Treat the Arteries, Not Just Risk Factors“
Traditional risk engines (SCORE2, Framingham) rely on statistical surrogates. Most cardiovascular events occur in individuals classified as intermediate or borderline risk.
- Quantified Disease Burden: CTPA measures total longitudinal plaque area (mm²) rather than non-specific wall thickness (IMT).
- Visible Vascular Age: Seeing actual arterial plaque bedside significantly enhances patient motivation and adherence.
- Reclassification & Secondary Prevention: Documenting plaque moves patients from vague primary risk into targeted secondary prevention (aggressive LDL-C targets).
2. Avoid Premature & Expensive Diagnostic Pathways
Before ordering expensive radiological tests (Coronary CT, SPECT, Cardiac MRI), carotid ultrasound provides an efficient triage mechanism:
- Rational Resource Use: Patients with clear carotid arteries (CTPA = 0 mm²) rarely harbor isolated advanced coronary disease.
- CAC Cannot Track Treatment Success: Coronary artery calcification increases as statins densify/heal plaques. In contrast, CTPA tracks true plaque volume regression.
- Cost-Effective: Reduces healthcare costs while sparing patients unnecessary ionizing radiation.
Comparative Overview in Preventive Practice
| Feature | Point-of-Care CTPA (Carotid) | Coronary CT (CAC Score) | Traditional Risk Calculators |
|---|---|---|---|
| Early Detection | Very High (Plaques appear 10–14 yrs before CAC) | Moderate (detects late calcified stages only) | Statistical estimate (Surrogates only) |
| Treatment Monitoring | Yes (Plaque reduction visible in 3–6 months) | No (CAC scores increase with statin therapy) | Biomarkers only (no arterial morphology) |
| Radiation Exposure | None (Ultrasound) | Ionizing radiation | None |
| Cost & Bedside Availability | Low-cost, immediate at Point-of-Care | High cost, requires radiology referral | Low cost, but low individual accuracy |
Vascular Risk Foundation (VARIFO)
The Vascular Risk Foundation (VARIFO) is a Swiss non-profit research foundation dedicated for over 20 years to advancing evidence-based cardiovascular prevention and point-of-care imaging methodologies. Long-term research by VARIFO demonstrates that Carotid Total Plaque Area (CTPA) quantifies cumulative biological vascular age and significantly enhances predictive precision beyond conventional risk factors.
Scientific References & Key Reading
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2609059
https://www.medinfo-verlag.ch/point-of-care-ultraschall-behandle-die-arterien-nicht-die-risikofaktoren/
https://ctpa.ch/